专科护士主导多学科护理会诊 助力心脏重症患者精准康复

为持续开展“强基础、提质量、促发展”的改善护理服务行动，持续深化“以病人为中心”的理念，2024年5月8日上午，由中山大学附属第一医院护理部组织、心血管医学部主持的多学科护理会诊在柯麟楼7楼重症会议室顺利举行。护理部黄燕梅副主任、陈玉英护长和相关科室护士长、护理骨干及专科护士等线下参会，中山一院广西医院、中山一院贵州医院、云南玉溪医院、揭阳市人民医院以及福建三明市第一医院等10多家帮扶医院护理骨干同步线上参会，线上、线下参会人员共计200余人。

本次多学科护理会诊围绕心血管医学部心内二科“一例慢性心力衰竭急性加重、脑梗死、肺部感染”的心脏危重症患者展开讨论。由心血管专科护士吕莉珊主持，她详细汇报了患者的病史、诊疗过程及各种检查检验结果，提出目前患者脑梗后与心衰血压管理、心衰容量管理；言语含糊，右侧肢体肌力0级，咳嗽、痰多粘稠，无力咳嗽；饮水呛咳误吸风险评分8分；营养不良合并高钠血症；支气管-肺泡灌洗液检验结果提示：嗜麦芽窄食单胞菌，奇异变形杆菌阳性，痰培养：纹带棒状杆菌++，尿培养：纹带棒状杆菌等护理、康复、营养、控感方面的问题。针对此患者目前存在的多种疑难护理问题，心血管甄哲医生提出患者血压维持140/90mmHg以下，不低于120/70mmHg，注意患者低压，低压不宜过低 ；目前维持出入量基本平衡。呼吸与危重症专科陈少珍副主任护师指导患者排痰及护士协助高侧位翻身利于体位引流。康复科黄梓豪治疗师给出：左侧主动联动右侧，双侧同时活动；家属协助双侧臀桥运动；床坐位，在患侧播放视频，锻炼右侧视力的康复方案。营养科陈佩研主管营养师给予：热量应1500Cal/d，蛋白质65g/d营养处方。检验科廖康主任医师：建议复查尿常规与尿培养、血常规与PCT；讲解痰培养留取注意事项；更换尿管后重新留尿常规与尿培养；密切监测患者体温，建议医生抗生素改万古霉素。来自心血管科、呼吸与危重症专科、营养科、运动康复科、检验科等领域的专家们，提出专业的管理方案及个体化护理措施，并在现场展开热烈的讨论与交流。整个多学科会诊历时一个小时，现场气氛活跃，反响热烈。

最后，中山大学附属第一医院护理部黄燕梅副主任、陈玉英护长对本次会诊进行总结，并指出护理部高度重视危重症患者的专科护理服务质量与护理安全，已建立了多学科护理会诊的制度，此次多学科护理会诊举办非常成功，不断完善护理疑难重症管理新体系，为心血管危重症患者提供个性化的精准康复护理措施，持续优化护理服务。也充分发挥了各专科的协同作用，实现了医疗资源的整合，为患者提供了高质量、全方位、个性化、专业化的护理服务。同时希望多学科护理会诊能够继续发挥引领作用，通过“线上+线下”远程“资源共享”形式，为实现“品牌、技术、人才、管理”优势平移、打造国家区域医疗中心项目建设注入强劲的动力。

                                                                                                                                                       来源：护理部

                            撰稿：张雪 吕莉珊 武楠楠 潘佩珍

                初审：黄燕梅

                终审：徐朝艳